مع حلول شهر رمضان المبارك، تتجدد في نفوس المسلمين مشاعر الإيمان والروحانية، ويتهيأ الجميع لأداء فريضة الصيام التي تُعد من أعظم العبادات وأجلّها. ورغم أن الصيام يقوم أساساً على الامتناع عن الطعام والشراب لساعات طويلة، إلا أن تأثيره الصحي يختلف من شخص لآخر، خصوصاً لدى المرضى الذين تتطلب حالاتهم الصحية عناية خاصة وتوازناً دقيقاً بين أداء العبادة والحفاظ على سلامتهم.
ويؤكد الأطباء أن الصيام مع وجود المرض ليس أمراً مستحيلاً، لكنه يحتاج إلى تقييم دقيق للحالة الصحية، فلكل مرض طبيعته الخاصة، ولكل دواء توقيته الذي قد لا يحتمل التأجيل. ولهذا يشدد المختصون على ضرورة استشارة الطبيب قبل بدء الصيام؛ لضمان اتخاذ القرار الصحيح الذي يجمع بين الأجر وحفظ النفس.
فوائد صحية
محتملة للصيام..
ولكن بشروط
في حديثه لـ«عكاظ»، أوضح استشاري الغدد الصماء والسكري والسمنة رئيس قسم الغدد بمدينة الأمير سلطان الطبية العسكرية بالرياض الدكتور وائل الزهراني، أن الصيام في رمضان قد يحقق فوائد صحية مهمة إذا تم بطريقة متوازنة ومدروسة. ومن أبرز هذه الفوائد -كما ذكر- تحسين حساسية الإنسولين وتقليل مقاومته، والمساهمة في خفض الوزن عند الاعتدال في تناول الطعام، إضافة إلى تحسين بعض مؤشرات الدهون الثلاثية وتنظيم مواعيد الوجبات والسلوك الغذائي.
وأشار الزهراني إلى أن هذه الفوائد لا تتحقق تلقائياً، بل تعتمد على نوعية الغذاء المتناول، وكمية السعرات الحرارية، ومستوى النشاط البدني، ومدى ضبط الأمراض المزمنة.
الصيام بين الممكن والممنوع
استشاري الغدد الصماء والسكري الدكتور الزهراني أوضح أن المرضى المصابين بأمراض مزمنة يمكنهم الصيام إذا كانت حالتهم مستقرة، وذلك بعد تعديل جرعات الأدوية بالتنسيق مع الطبيب، خصوصاً مرضى السكري. بينما يُنصح بعدم الصيام في حالات السكري غير المنضبط أو عند وجود مضاعفات حادة، مع ضرورة كسر الصيام فوراً عند حدوث هبوط شديد في السكر أو ارتفاع خطير.
أما بالنسبة لمرضى ضغط الدم وأمراض القلب، فأكد أن معظم المرضى المستقرين يمكنهم الصيام بعد استشارة الطبيب، مع ضرورة الانتباه للجفاف، والالتزام بمواعيد الأدوية، وتقليل الملح لتجنُّب ارتفاع الضغط.
إرشادات غذائية عند الإفطار والسحور
استشاري أمراض الجهاز الهضمي والكبد الدكتور عبدالله المحمود وجّه مجموعة من النصائح لضمان صيام مريح وصحة هضمية أفضل خلال شهر رمضان، مشيراً إلى أن تغيّر مواعيد تناول الطعام قد يؤدي إلى اضطرابات مزعجة مثل الحموضة وارتجاع المريء وعسر الهضم. وغالباً ما ترتبط هذه الأعراض بالإفراط في تناول الطعام عند الإفطار أو الإكثار من الأطعمة الدسمة والحارة بعد ساعات طويلة من الصيام.
ويؤكد الدكتور المحمود أن الحفاظ على صحة الجهاز الهضمي يبدأ بالترطيب الجيد، من خلال شرب الماء بانتظام بين الإفطار والسحور على فترات متقطعة، مع تجنّب المشروبات الغازية التي تسبب الانتفاخ، والحد من المنبهات كالقهوة التي قد تزيد الجفاف وتسبب تقلصات أو إسهالاً عند تناولها على معدة فارغة.
كما ينصح بعدم الإفراط في تناول الطعام عند الإفطار، إذ إن البدء بوجبة خفيفة يساعد على تهيئة المعدة تدريجياً، على أن تُتناول الوجبة الرئيسية بعد فترة قصيرة لتقليل التقلصات والارتجاع. ويشدد على ضرورة تقليل الدهون في الطعام لتجنب الغثيان والاضطرابات الهضمية، إضافة إلى تجنب النوم مباشرة بعد الأكل، وترك فترة لا تقل عن ساعتين لتقليل الحموضة. ويشير استشاري أمراض الجهاز الهضمي الدكتور المحمود إلى أهمية زيادة تناول الألياف التي تسهم في الحد من الانتفاخ والإمساك، وذلك من خلال اختيار الحبوب الكاملة وإضافة البقوليات مثل العدس والفاصوليا إلى الوجبات.
ويختتم بالتأكيد على أن الصيام الصحي لا يعتمد فقط على الامتناع عن الطعام، بل على أسلوب الإفطار، ونوعية الأطعمة المتناولة، وتنظيم شرب الماء، مؤكداً أن اتباع عادات بسيطة كفيل بجعل رمضان أكثر راحة دون متاعب هضمية.
إعادة ضبط الجسم
استشاري الأمراض الباطنية والجهاز الهضمي والكبد الدكتور عبدالرحمن أحمد الملق، أكد أن رمضان عبادة عظيمة تتطلب وعياً صحياً، فالصيام ليس مجرد الامتناع عن الأكل والشرب، بل فرصة لإعادة ضبط الجسم.
وأوضح الدكتور الملق أن التحدي الحقيقي يبدأ عند الإفطار، إذ يؤدي تنوع الأطعمة والحلويات والمقليات إلى انتقال البعض من صيام صحي إلى إجهاد جسدي، خصوصاً ذوي الأمراض المزمنة مثل السكري والضغط وأمراض القلب وارتفاع الدهون ودهون الكبد وارتجاع المريء.
وحذّر من الأطعمة التي يجب تجنبها؛ المتمثلة في المقليات كالسنبوسة والأطعمة المغموسة بالزيت، والحلويات المركزة مثل الكنافة والعصائر المركزة، والأطعمة المالحة مثل المخللات والشوربات المالحة، كما شدد على أهمية استشارة الطبيب قبل الصيام، وتجنب الإفطار المفاجئ بكميات كبيرة، وبدء الإفطار بالماء والتمر ثم تناول الوجبة الرئيسية تدريجياً. وأوصى باعتماد طبق صحي متوازن يحتوي نصفه على خضار، وربعه بروتين، وربعه نشويات معقدة، مع الحرص على شرب الماء تدريجياً بين المغرب والفجر، وتجنب العصائر الصناعية، وتناول سحور متأخر يحتوي على شوفان أو خبز أسمر وزبادي وبروتين خفيف.
واختتم الدكتور الملق حديثه بتأكيد أن رمضان فرصة عظيمة لتحسين الصحة وليس لإرهاقها، وأن الصيام لا يكون صحياً تلقائياً، بل يصبح كذلك عندما يصاحبه اعتدال واختيار غذائي صحيح ووعي صحي، خصوصاً لدى ذوي الأمراض المزمنة.
أخطاء غذائية شائعة
استشاري الغدد الصماء والسكري الدكتور الزهراني أشار إلى أن المشكلة ليست في الصيام ذاته، بل في طريقة الإفطار. فالكثيرون يحولون وجبة الإفطار إلى وجبة تعويضية مليئة بالسكريات والمقليات، مما يعرّض مرضى السكري لارتفاعات خطيرة في مستوى السكر، كما قد يتأثر مرضى الضغط بزيادة الملح والجفاف.
ومن أبرز الأخطاء الشائعة هي البدء بالعصائر المحلاة بكميات كبيرة، والإفراط في المقليات والدهون الثقيلة، وتناول وجبة كبيرة دفعة واحدة، والإكثار من المخللات، وإهمال شرب الماء بين الإفطار والسحور.
تقييم مرضى السكري
استشاري أمراض السكري وطب الأسرة الدكتورة مي سراي الشمري أوضحت أن سؤال «هل يمكنني الصيام؟» يتكرر كثيراً لدى مرضى السكري مع حلول رمضان. وأكدت أنه لا توجد إجابة واحدة تناسب الجميع، فالأمر يعتمد على شدة المرض ومدى السيطرة عليه ونوع السكري ووجود مضاعفات.
وشددت على ضرورة استشارة الطبيب قبل رمضان لتحديد إمكانية الصيام وتعديل الجرعات. كما نصحت الاستشارية الدكتورة مي المرضى بأخذ قسط من الراحة بعد الظهر، وتقليل النشاط البدني خلال النهار، وممارسة نشاط خفيف في المساء، مع حمل قطعة حلوى أو عصير محلى عند الخروج من المنزل تحسباً لهبوط السكر.
وأوصت بأن يبدأ الإفطار بما يحتوي على طاقة مثل التمر أو العصير أو الحساء الدافئ، مع تقسيم وجبة الإفطار لتجنب الارتفاع المفاجئ للسكر، والتقليل من الحلويات الرمضانية مثل الكنافة والقطايف.
كما أكدت أهمية شرب الماء بين الإفطار والسحور، وتناول وجبة سحور متأخرة غنية بالألياف والبروتين، ومراقبة مستوى السكر مرات عدة يومياً، وحددت الحالات التي يجب فيها كسر الصيام فوراً، مثل انخفاض السكر إلى 70 ملغم/ديسيلتر أو أقل، أو ارتفاعه إلى 300 ملغم/ديسيلتر أو أكثر، أو ظهور أعراض خطيرة، أو في حال المرض الحاد أو الجفاف أو وجود كيتونات.
As the blessed month of Ramadan approaches, feelings of faith and spirituality are renewed in the hearts of Muslims, and everyone prepares to perform the obligation of fasting, which is considered one of the greatest and most noble acts of worship. Although fasting primarily involves abstaining from food and drink for long hours, its health effects vary from person to person, especially among patients whose health conditions require special care and a delicate balance between performing the worship and maintaining their safety.
Doctors confirm that fasting while being ill is not impossible, but it requires a precise assessment of the health condition, as each disease has its own nature, and each medication has a timing that may not tolerate postponement. Therefore, specialists emphasize the necessity of consulting a doctor before starting to fast to ensure making the right decision that combines reward and self-preservation.
Potential Health Benefits of Fasting…
But with Conditions
In his talk to “Okaz,” Dr. Wael Al-Zahrani, a consultant in endocrinology, diabetes, and obesity and head of the endocrinology department at Prince Sultan Military Medical City in Riyadh, explained that fasting during Ramadan can achieve significant health benefits if done in a balanced and studied manner. Among the most prominent of these benefits, as he mentioned, are improving insulin sensitivity and reducing resistance, contributing to weight loss when food intake is moderate, in addition to improving some indicators of triglycerides and regulating meal times and dietary behavior.
Al-Zahrani pointed out that these benefits do not occur automatically but depend on the quality of the food consumed, the amount of calories, the level of physical activity, and the extent of controlling chronic diseases.
Fasting: Between the Possible and the Prohibited
Consultant endocrinologist Dr. Al-Zahrani clarified that patients with chronic diseases can fast if their condition is stable, after adjusting medication doses in coordination with their doctor, especially for diabetic patients. Meanwhile, it is advised not to fast in cases of uncontrolled diabetes or when acute complications are present, with the necessity to break the fast immediately in case of severe hypoglycemia or dangerous hyperglycemia.
As for patients with high blood pressure and heart diseases, he confirmed that most stable patients can fast after consulting their doctor, while paying attention to dehydration, adhering to medication schedules, and reducing salt intake to avoid high blood pressure.
Dietary Guidelines for Iftar and Suhoor
Dr. Abdullah Al-Mahmoud, a consultant in gastroenterology and liver diseases, provided a set of tips to ensure a comfortable fast and better digestive health during Ramadan, noting that changing meal times may lead to annoying disturbances such as acidity, acid reflux, and indigestion. These symptoms are often associated with overeating at iftar or consuming excessive amounts of fatty and spicy foods after long hours of fasting.
Dr. Al-Mahmoud emphasizes that maintaining digestive health starts with good hydration by drinking water regularly between iftar and suhoor at intervals, while avoiding carbonated drinks that cause bloating, and limiting stimulants like coffee that may increase dehydration and cause cramps or diarrhea when consumed on an empty stomach.
He also advises against overeating at iftar, as starting with a light meal helps gradually prepare the stomach, with the main meal to be consumed shortly after to reduce cramps and reflux. He stresses the need to reduce fats in food to avoid nausea and digestive disorders, in addition to avoiding sleeping immediately after eating, leaving a period of at least two hours to reduce acidity. Dr. Al-Mahmoud points out the importance of increasing fiber intake, which helps reduce bloating and constipation, by choosing whole grains and adding legumes like lentils and beans to meals.
He concludes by emphasizing that healthy fasting does not only depend on abstaining from food but also on the method of breaking the fast, the quality of the foods consumed, and the organization of water intake, confirming that following simple habits can make Ramadan more comfortable without digestive troubles.
Rebalancing the Body
Dr. Abdulrahman Ahmed Al-Malaq, a consultant in internal medicine, gastroenterology, and liver diseases, confirmed that Ramadan is a great act of worship that requires health awareness, as fasting is not just abstaining from food and drink but an opportunity to rebalance the body.
Dr. Al-Malaq explained that the real challenge begins at iftar, as the variety of foods, sweets, and fried items can lead some from healthy fasting to physical exhaustion, especially those with chronic diseases such as diabetes, hypertension, heart diseases, high fats, fatty liver, and acid reflux.
He warned against foods that should be avoided, such as fried items like sambusas and oil-drenched foods, concentrated sweets like kunafa and concentrated juices, and salty foods like pickles and salty soups. He also emphasized the importance of consulting a doctor before fasting, avoiding sudden large amounts of food at iftar, and starting the iftar with water and dates, then gradually consuming the main meal. He recommended adopting a balanced healthy plate that contains half vegetables, a quarter protein, and a quarter complex carbohydrates, while ensuring to drink water gradually between Maghrib and Fajr, avoiding industrial juices, and having a late suhoor that includes oats or whole grain bread, yogurt, and light protein.
Dr. Al-Malaq concluded his remarks by affirming that Ramadan is a great opportunity to improve health, not to exhaust it, and that fasting is not automatically healthy but becomes so when accompanied by moderation, proper food choices, and health awareness, especially for those with chronic diseases.
Common Dietary Mistakes
Consultant endocrinologist Dr. Al-Zahrani pointed out that the problem is not in fasting itself, but in the way of breaking the fast. Many turn the iftar meal into a compensatory meal filled with sugars and fried foods, exposing diabetic patients to dangerous spikes in blood sugar levels, and hypertensive patients may be affected by increased salt and dehydration.
Among the most common mistakes are starting with large amounts of sweetened juices, overeating fried foods and heavy fats, consuming a large meal all at once, excessive pickles, and neglecting to drink water between iftar and suhoor.
Assessment of Diabetic Patients
Dr. Mai Saray Al-Shammari, a consultant in diabetes and family medicine, explained that the question “Can I fast?” is frequently asked by diabetic patients as Ramadan approaches. She confirmed that there is no one-size-fits-all answer, as it depends on the severity of the disease, the level of control, the type of diabetes, and the presence of complications.
She emphasized the necessity of consulting a doctor before Ramadan to determine the possibility of fasting and adjusting doses. The consultant Dr. Mai advised patients to take a break after noon, reduce physical activity during the day, and engage in light activity in the evening, while carrying a piece of candy or sweetened juice when leaving home in case of hypoglycemia.
She recommended starting iftar with energy-rich foods like dates, juice, or warm soup, dividing the iftar meal to avoid sudden spikes in blood sugar, and reducing Ramadan sweets like kunafa and qatayef.
She also stressed the importance of drinking water between iftar and suhoor, having a late suhoor rich in fiber and protein, and monitoring blood sugar levels several times a day, identifying cases where fasting should be broken immediately, such as when blood sugar drops to 70 mg/dL or lower, or rises to 300 mg/dL or higher, or when serious symptoms appear, or in cases of acute illness, dehydration, or the presence of ketones.
