نبه مجلس الضمان الصحي السعودي، الأمهات والآباء أن وثيقة الضمان الإلزامية تشمل حليب الأطفال المحتاجين إليه طبياً حتى عمر 24 شهراً، وفق الحالات والضوابط المعتمدة بشرط وصفه من الطبيب المعالج.
وطبقاً للمجلس الحالات المشمولة بالتغطية هي، الأمراض الاستقلابية ومشكلات الامتصاص وأمراض التمثيل الغذائي كما تشمل الأطفال الخدج، أو ناقصي النمو، أو ناقصي الوزن وأمراض الفحص المبكر لحديثي الولادة للحد من الإعاقة إلى جانب حالات حساسية الحليب أو السكر.
ولتقديم طلب تغطية حليب الأطفال الطبي عبر وثيقة الضمان تتبع شركات التأمين آلية محددة تعتمد على الموافقات الطبية المسبقة والفحص الطبي، إذ يقوم الطبيب المعالج بفحص الطفل وتشخيص حالته المرضية بدقة ثم إصدار التقرير والوصفة وتقرير مفصل يوضح الحالة المرضية ويرفق معه وصفة طبية تحدد نوع الحليب الطبي والكمية المطلوبة.
The Saudi Health Insurance Council has alerted mothers and fathers that the mandatory insurance document includes medically necessary infant formula up to the age of 24 months, according to the approved cases and regulations, provided it is prescribed by the treating physician.
According to the council, the cases covered include metabolic diseases, absorption issues, and metabolic disorders, as well as premature infants, those with growth deficiencies, low birth weight, and early screening diseases for newborns to reduce disabilities, in addition to cases of milk or sugar allergies.
To submit a request for coverage of medical infant formula through the insurance document, insurance companies follow a specific mechanism that relies on prior medical approvals and medical examinations. The treating physician examines the child and accurately diagnoses their medical condition, then issues a report and prescription along with a detailed report explaining the medical condition, which is accompanied by a medical prescription specifying the type of medical formula and the required quantity.
